E-Yaklaşım / Ağustos 2024 / Sayı: 380
I- GİRİŞ
Sigortalının malullük aylığı bağlanması talebi ile kuruma müracaat etmesi halinde; Sigortalıya Malullük Aylığı Bağlanabilmesi İçin Öncelikle Yerine Getirmesi Gereken Şartlar;
1- Sigortalının malullük aylığından yararlanma şartı olan (5510 sayılı kanunun 26. maddesi) ilk işe giriş tarihi ile maluliyetine karar verilen rapor tarihi veya aylık talebinde bulunduğu tarih arasında 10 yıllık sigortalılık süresinin geçmiş olması, (10 yıllık sigortalılık süresi sigortalının ilk defa işe girdiği tarih ile maluliyetine karar verilmesi halinde malullük aylığı bağlanacağı tarih arasında geçen süredir, sigortalıya malullük aylığı bağlanabilmesi için hangi statüde ilk defa işe girdiğinin önemi yoktur, eski adlarıyla SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı veya Banka Sandıkları)
2- Adına en az 1800 gün malullük yaşlılık ve ölüm sigortası primi ödenmiş olması gerekmektedir.
3- Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise 10 yıllık sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması yeterlidir.
Örnek1: Sigortalı ilk defa 01.01.2003 tarihinde işe girdi, 01.01.2012 tarihinde maluliyetine karar verildi, bu süre içerisinde kendisi adına 1900 gün prim ödendi ancak sigortalılık süresi 9 yıl olup 10 yıllık süreyi doldurmadığından bu kişiye malullük aylığı bağlanmaz.
Örnek 2: Örnek 1 deki sigortalı kendisinden malullük aylığı bağlanması için istenilen 10 yıllık sigortalılık süresini, ilk defa işe girdiği tarihten önce diyelim ki 18 ay askerli yapmış ise ve bu askerlik süresinin 12 aylık süresini borçlanmış ve ödemiş olması halinde 10 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve 1800 gününü ödemiş olduğundan kendisine malullük aylığı bağlanacaktır.
Örnek 3: Örnek 1 deki sigortalı için Kurum Sağlık Kurulu veya Yükse Sağlık Kurulu’nca başka birisinin sürekli bakımına muhtaçtır kararı verilmiş ise bu kişiye 10 yıllık sigortalılık süresini doldurup doldurmadığına bakılmaz ve 1800 günün tamamladığı için malullük aylığı bağlanır.
II- KURUMCA YAPILACAK İŞLEMLER
Yukarıda belirtilen şartları yerine getirmiş olduğu tespit edilen sigortalı aşağıda belirtilen hastanelerden herhangi birisine sevk edilerek sağlık kurulu raporu düzenlenmesi için ilgili hastaneye müracaat etmesi için sigortalıya yazı verilir,
A- RAPOR DÜZENLENMESİ İÇİN SEVK EDİLECEK HASTANELER
a) Sağlık Bakanlığı Eğitim Ve Araştırma Hastaneleri,
b) Devlet Üniversite Hastaneleri,
c) Türk Silahlı Kuvvetlerine Bağlı Eğitim Ve Araştırma Hastaneleri,
ç) Sigortalıların ikamet ettikleri illerde (a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen hastanelerin bulunmaması durumunda sağlık kurulu raporu düzenlemeye yetkili Sağlık Bakanlığı Devlet Hastaneleri,
d) Belgelenmesi kaydıyla, herhangi bir üniversite hastanesi veya devlet hastanesinde; yoğun bakımda tedavisi devam eden ve yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyorsa yatmakta olduğu hastane,
e) Belgelenmesi kaydıyla (a), (b), (c) ve (ç) bentleri dışında kalan yataklı sağlık hizmet sunucularında yoğun bakımda tedavisi devam ederken yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyanlara yatmakta olduğu hastaneler yetkilidir.
Türkiye ile sosyal güvenlik sözleşmesi bulunan ülkelerde çalışan müşterek sigortalıların maluliyet değerlendirmelerinde, sosyal güvenlik sözleşmesi yapılan akit ülkenin sigorta kurumunun belirlediği sağlık hizmeti sunucusu tarafından düzenlenen raporlar esas alınır
